咳嗽是常见的呼吸系统症状，也是人体重要的防御机制。咳嗽可以清除分泌物、有害物、异物。但连绵不绝的咳嗽，却给生活带来了很大困扰，了解咳嗽的病因，对于我们治疗咳嗽是非常重要的。随着新冠感染的康复，许多患者都被咳嗽所困扰多时，下面我们从咳嗽的病因给大家做一下普及。
咳嗽的分类
咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。
1.急性咳嗽（病程小于3周）
主要见于普通感冒、急性支气管炎、急性鼻炎、过敏性鼻炎以及慢性支气管炎急性发作等疾病。
2.亚急性咳嗽（病程3-8周）
多见于感冒后咳嗽（又称感染后咳嗽）、细菌性鼻窦炎和支气管哮喘等疾病。
3.慢性咳嗽（病程8周以上）
最为复杂，许多患者应用了诸多抗生素、止咳化痰等药物治疗均未见效果，给生活带来困扰，同时也增加了疾病负担。
慢性咳嗽的病因：
慢性咳嗽常见的疾病有咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管返流性咳嗽，以及上气道咳嗽综合征（鼻后滴漏综合征），以上是慢性咳嗽的主要病症，占慢性咳嗽病因的70%以上。而由血管紧张素转换酶抑制剂类降压药物所致咳嗽、支气管结核以及心因性咳嗽等也是造成慢性咳嗽的的病因。
特殊类型的咳嗽
对于慢性咳嗽，我们首先要排除肺部病变的情况，因此胸部CT检查是很重要的，对于发现肺部病变很重要。
1.什么样的咳嗽需要警惕肺癌呢？
40岁以上，长期或重度吸烟者，如出现以下情况者，应提高警惕：刺激性咳嗽2-3周而抗感染、镇咳治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，近来咳嗽性质改变者；近2-3个月持续痰中带血而无其他原因可以解释者。此外，个人其他肿瘤史、直系亲属肺癌家族史也是高危因素。由于肿瘤生长部位、方式和速度的不同，肺癌患者咳嗽表现不尽相同。瘤细胞生长在较大气道时，为阵发性刺激性呛咳、无痰或少许泡沫痰。细支气管肺泡癌可有大量浆液痰。如果肿瘤增大影响到痰液引流，继发感染时，痰量增多呈黏液脓性。当怀疑肺癌时，需行胸部CT检查，必要时需行支气管镜检查。
2.支气管结核跟慢性支气管炎、肺癌一样，也是导致慢性咳嗽的原因之一，只是支气管结核因为病变累及的部位相对隐匿，尤其是当结核病变仅仅累及支气管而没有累及到肺的时候，就更不容易被影像学发现和临床医生想到，使咳嗽成为“难以找到病因的疑难杂症”。因此支气管镜检查很重要。
3.其它情况：像反流性食管炎，常见慢性咳嗽、喘息、胸痛、咽痛、喉部有异物感、喉部发紧、经常清嗓、语音改变、嘶哑、牙侵蚀、口气重等症状。抬高床头、睡前3小时不再进食、避免高脂肪食物、避免咖啡、巧克力、戒烟酒及减肥等生活方式改变，可使一部分反流性食管炎患者从中获益。但这些改变对于多数患者来说，并不足以控制症状，还需要配合促动力药物、抑酸药物治疗。如果这些治疗仍不能彻底解决问题，消化科医生还会通过消化内镜镜下治疗来改善。
4.药物性咳嗽，比较常见的就是血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类降压药物。ACEI引起的咳嗽通常多为干咳，有时也可表现为咽喉部不适或痒感，症状有时与上呼吸道感染相似，而易致误诊。ACEI类药物不仅可导致ACEI相关性咳嗽，而且可能会导致原有的咳嗽症状加重。多数患者停药1-4周后，咳嗽基本消失，但也有部分患者咳嗽会迁延。
慢性咳嗽需首先排除肺内病变的情况，我国是肺癌和肺结核的高发国家，支气管镜检查也是很重要的，但很多患者因气管镜检查的不适而拒绝检查，延误了病情，秦皇岛市第三医院结核一科开展无痛气管镜检查，为您的肺部健康保驾护航。