很多经常腰疼的患者会怀疑自己是不是患上了骨结核,那么骨结核病的腰疼、麻木有什么特点?经常腰疼是不是骨结核呢?
脊柱结核,是骨结核疾病家族之中的一员,该病发病率较高,为全身骨关节结核的第一位,而脊柱结核以腰椎结核多见。腰椎结核多见于成人,病变局限于椎体的上下缘,很快侵犯至椎间盘及相邻的椎体,椎间盘破坏是本病的特征,因而椎间隙很窄。腰椎结核大多是由肺结核引起,结核菌随血液流传到骨组织,少数结核菌逃避抗结核药物,隐藏在身体内,当身体免疫力下降时定植感染,造成骨质破坏发展成为骨结核。结核菌喜欢生长在血液丰富的地方,脊椎椎体以松质骨为主,它的滋养动脉为终末动脉,静脉血流到这里速度缓慢,结核杆菌容易停留在椎体部位。
临床表现
1.局部症状
腰痛是腰椎结核最常见的症状,患处钝痛与低热等全身症状多同时出现,伴有压痛及叩击痛,在活动、咳嗽、打喷嚏时加重,卧床休息后减轻。疼痛可沿脊神经放射,夜间痛加重,易误诊为间盘脱出症。当病人体位改变时,尤其是在夜间熟睡失去肌肉痉挛的保护时,疼痛更加明显。
2.脊柱畸形
颈椎和腰椎注意有无生理前突消失,胸椎有无生理后突增加。自上而下扪每个棘突有无异常突出特别是局限性成角后突,此多见于脊柱结核,与青年椎体骺软骨病、强直性脊柱炎、姿势不良等成弧形后突与圆背有别。未经适当治疗的病人,晚期有脊髓受压,出现部分或完全截瘫,为危害病人的严重合并症。
3.寒性脓肿
就诊时70%-80%脊椎结核并发有寒性脓肿,位于深处的脊椎椎旁脓肿藉X线摄片CT或MRI可显示出。
治疗
脊柱结核的治疗目的是彻底清除病灶,充分的脊髓和马尾神经减压、重建脊柱稳定性,矫正脊柱畸形。以全身抗结核治疗和手术治疗为主,还可以进行微创手术治疗。
1.药物治疗:一般采用多种抗结核药物联合应用,疗程6-18个月,常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇。遵循早期、联合、适量、全程、规律的原则。
2.手术治疗:根据患者病变部位、病变程度、体质、年龄、经济能力等选择最佳手术方法:前路、后路、前后路联合病灶清除植骨,椎弓根钉内固定。
3.微创手术:近年来随着微创技术和内镜技术的应用,我科开展了微创手术这一新的治疗手段,清除结核病灶效果好,且手术切口小,愈合相对较快,硬膜损伤可能性低。