肛瘘是指肛门直肠因肛门周围间隙感染、损伤、异物等病理因素形成的与肛门周围皮肤相通，形成异常通道的一种疾病。是常见的直肠肛管疾病之一，发病年龄以20~40岁青壮年为主，男性多于女性。
【病因与发病机制】
大多数肛瘘由直肠肛周脓肿发展而来。由内口、瘘管和外口三部分组成。内口即原发感染灶，外口为脓肿破溃处或手术切开引流部位，内外口之间由脓腔周围增生的纤维组织包绕的管道即瘘管，近管腔处有炎性肉芽组织。其内口多在肛窦内及其附近，外口位于肛门周围的皮肤上，内、外口既可为单个，也可以为多个。由于致病菌不断由内口进入，而瘘管迁曲，少数存在分支，常引流不畅，且外口皮肤生长速度较快，常发生假性愈合并形成脓肿。
【临床表现】
肛门周围流脓水、潮湿、瘙痒，甚至出现湿疹。外口处有脓性、血性、黏液性分泌物流出，有时有粪便及气体排出。外口因假性愈合或暂时封闭时，脓液积存，形成脓肿，可出现肛周肿痛、发热、寒战、乏力等症状。脓肿破溃或切开引流后，脓液排出，症状缓解，上述症状反复发作是肛瘘的特点。
健康生活方式
- 多饮水，多吃蔬菜、水果以及富含纤维素的食物，禁食辛辣等刺激性食物。
- 养成定时排便的习惯，避免便秘。
- 禁烟酒。治疗与康复
【治疗要点】
肛瘘一般不能自愈，必须手术治疗。手术成败的关键在于：①准确寻找和处理内口；②切除或清除全部瘘管和无效腔；③合理处理肛门括约肌；④创口引流通畅。
- 堵塞法适用于单纯性肛瘘。瘘管用1%甲硝唑、生理盐水冲洗后，自外口注入生物蛋白胶。治愈率较低。
- 手术治疗
(1) 肛瘘切开术：主要应用于单纯性括约肌间型肛瘘和低位经括约肌间型肛瘘。用探针自外口进入瘘管，沿瘘管到达位于齿状线附近的内口。将探针上方的组织切开，将肉芽组织用刮匙刮除，若存在高位盲道或继发分支，则需彻底清除。
(2) 肛瘘切除术：在瘘管切开的基础上，将瘘管壁全部切除，直至健康组织，并使创面呈内小外大，以利引流。
(3) 肛瘘切开挂线术：适用于距肛缘3~5cm,有内外口的单纯性肛瘘、高位单纯性肛瘘，或高位复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。利用橡皮筋或有腐蚀作用药线的机械性压迫作用，使结扎处组织发生血运障碍而坏死，以缓慢切开肛瘘。
(4) 经肛直肠黏膜瓣内口修补术：是治疗复杂性肛瘘的一种保护括约肌的技术。
- 术后健康指导
(1) 饮食指导术后1~2日少渣半流饮食，之后正常饮食，忌辛辣刺激性食物如辣椒及烈性酒等，多食粗纤维富营养的食物，如新鲜蔬菜、水果等，切忌因惧怕疼痛而少吃饭或不吃饭。鼓励患者多饮水，防止便秘。
(2) 肛门伤口的清洁每日排便后用1：5000高锰酸钾溶液或痔疮洗液坐浴，坐浴时应将局部创面全部浸入药液中，药液温度适中。平时排便后，可用温水清洗肛门周围，由周边向中间洗净分泌物。
(3) 术后活动指导手术创面较大，而伤口尚未完全愈合期间，应尽量少走路，避免伤口边缘因用力摩擦而形成水肿，延长创面愈合时间。创面愈合后3个月左右不要长时间骑自行车，以防愈合的创面因摩擦过多而引起出血。
(4) 如发现排便困难或大便失禁，应及时就诊。