不可忽视的夜间喘憋

时间: 2021-12-17 来源: 秦皇岛第三医院

工作中总会有患者询问:大夫我白天好好的,夜间睡眠时憋醒了,坐起来能好点,这是怎么了?我得什么病吗?

如果您或者您身边的家人、朋友出现这种情况,除了支气管哮喘,还需要警惕心源性哮喘。

何为心源性哮喘?

心源性哮喘是指在左心衰竭时出现喘息、气短等类似“支气管哮喘”样的表现,是由于心脏性疾病导致肺水肿所致。因发作时与支气管哮喘症状相似,故而得名。心源性哮喘是由心衰所引起的一种哮喘,在我国>35岁居民中,心衰患病率为1.3%,本病主要累及肺、心脏。治愈率主要取决于心脏原发疾病的治疗情况。

常见的症状有哪些?

阵发性夜间呼吸困难是它最突出的临床表现。在夜间或在熟睡后突然胸闷或气急,需要坐起身才稍有缓解,或被迫立即坐起并打开窗户,减轻窒息感。

端坐呼吸:呼吸不畅,需要改变到坐姿或半卧姿势才能缓解。

阵发性咳嗽、常咳粉红色泡沫痰,严重者可持续发作,频频咳嗽;烦躁不安等情绪。如不及时救治可引起呼吸衰竭、心源性休克。

为什么会得心源性哮喘?

各种使左心排血量在短时间内急剧下降、肺血管流入心脏受阻从而造成肺淤血的疾病均能引起心源性哮喘。

左心室心肌急性病变:冠心病、急性心肌梗死、充血性心肌病、肥厚型心肌病、心肌炎等。

左心室压力急性负荷过重:高血压、主动脉瓣狭窄,梗阻型心肌病等。

左心室容量急性负荷过度:各种原因导致的急性心脏瓣膜关闭不全、输液过多过快导致心脏泵血量急剧增加。

左心室舒张顺应性急性减低:主要见于冠心病、限制性心肌病等。

心外疾病:甲状腺功能亢进、肺栓塞、贫血、败血症静脉补液过量、急性肾功能不全、急性肾衰竭等。

哪些人容易得心源性哮喘?

有如下危险因素或诱因的人群,更容易得病:

饮食因素:高糖、高盐、高脂的饮食,糖尿病、肥胖。

情绪因素:情绪激动、过度劳累等。

妊娠和分娩:怀孕和分娩都能加重心脏负担,诱发急性心力衰竭。

疾病因素:原有心脏疾病加重或并发其他疾病,如冠心病患者出现心肌梗死、合并甲状腺功能亢进、心律失常等疾病。

哪些情况要立即就医?

呼吸衰竭:气急、吸不上气,脸色、口唇发青;咳嗽,咳出粉红色泡沫样痰;神志模糊、昏迷。


哪些情况建议及时就医?

如出现咳嗽、端坐呼吸、粉红色泡沫样痰等情况,请及时就医。


就诊前应对:记录呼吸频率、皮肤有无发青等症状的变化,熟悉既往病史,特别是心血管疾病病史;不能听信偏方,不要随意服用药物。

心源性哮喘如何预防?

生活方式:保持低盐、低脂的饮食,戒烟、戒酒、控制血糖、血压和体重;平稳情绪、避免过度劳累等健康的生活方式。

规避危险因素:规范治疗高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等疾病。

治疗:采用综合治疗措施。