痔疮患者健康教育处方

时间: 2023-02-03 来源: 秦皇岛第三医院

    痔是肛垫的病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块。是一种常见病、多发病,其发病率占肛门直肠疾病的首位,约为80.6%。随着年龄的增长,发病率逐渐增高。任何年龄皆可发病,但以20~40岁为最多。长期饮酒、嗜食刺激性食物、肛周感染、长期便秘、慢性腹泻、妊娠分娩及低膳食纤维饮食等因素都可以诱发痔的发生。

    临床上,痔疮分为内痔、外痔和混合痔。主要表现为便血、肿物脱出及肛缘皮肤突起三大症状。

    采取健康的生活方式,积极治疗,有助于身体康复,改善生活质量。

健康生活方式

适用于痔初期及无症状静止期的痔。主要包括:

1.调整饮食:多饮水,多吃蔬菜、水果,如韭菜、菠菜、地瓜、香蕉、苹果等,忌食辣椒、芥末等辛辣刺激性食物。多进食膳食纤维性食物,改变不良的排便习惯。

2.温水坐浴:改善局部血液循环,有利于消炎及减轻瘙痒症状。便后热水坐浴擦干、便纸宜柔软清洁、肛门要保温、坐垫要柔软。

3.保持大便通畅:通过食物来调整排便,养成定时排便,每1~2日排出一次软便,防止便秘或腹泻。

4.调整生活方式,改变不良的排便习惯,保持排便通畅,禁烟酒。

治疗与康复

非手术治疗

1.药物治疗是内痔首选的治疗方法,能润滑肛管,促进炎症吸收,减轻疼痛,解除或减轻症状。局部用中药熏洗坐浴,可改善局部血液循环,有消肿、止痛作用;肛内注入痔疮栓剂(膏),有止血、止痛和收敛作用。

2.注射疗法较常用。适用于I期、Ⅱ期内痔。年老体弱、严重高血压及心、肝、肾等内痔患者均可适用。常用的硬化剂有聚桂醇注射液、芍倍注射液、消痔灵注射液等。

3.扩肛疗法适用于内痔、嵌顿或绞窄性内痔剧痛者。

4.胶圈套扎疗法适用于单发或多发I-Ⅱ期内痔的治疗。

5.物理治疗包括HCPT微创技术、激光治疗及铜离子电化学疗法等。

手术治疗

当非手术治疗效果不满意,痔出血、脱出严重时则有必要采用手术治疗。常用的方法主要有:

1.内痔结扎术常用于Ⅱ~Ⅲ期内痔。

2.血栓外痔剥离术适用于血栓较大且与周围粘连者或多个血栓者。

3.外剥内扎术目前临床上最常用的术式,是在 Milligan- Morgan外切内扎术和中医内痔结扎术基础上发展演变而成,简称外剥内扎术。适用于混合痔和环状痔。

4.分段结扎术适于环形内痔、环形外痔、环形混合痔。

5.吻合器痔上黏膜环切术 主要适用于Ⅱ~V期环形内痔、多发混合痔、以内痔为主的环状混合痔,也适用于直肠前突和直肠内脱垂。

6.选择性痔上黏膜切除术( TST)  适用于Ⅱ~Ⅳ期内痔、混合痔、环状痔、严重脱垂痔、直肠前突、直肠黏膜脱垂等。

术后健康指导

1.指导患者合理搭配饮食,多饮水,多食蔬菜,水果以及富含纤维素的食物,少食辛辣等刺激性食物,忌烟酒。

2.指导患者养成良好的排便习惯,保持排便通畅,避免久蹲、久坐。

3.便秘时,应增加粗纤维食物,必要时口服适量蜂蜜或润肠通便药物。

4.出院后近期可坚持熏洗坐浴,保持会阴部卫生清洁,并有利于创面愈合。

5.术后适当活动,切勿剧烈活动。若出现创面出血,随时与医师联系,及早处理。

6.术后早期做提肛运动每日2次,每次30分钟左右,促进局部血液循环。一旦出现排便困难或便条变细情况时,应及时就诊,定期进行肛门扩张。