什么是慢阻肺？
（一个简单的比喻）我们可以把我们的肺部想象成一个倒着生长的树（支气管树），树干是气管，树枝是支气管，树叶是肺泡（负责气体交换的小气囊）。
慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的、可以预防和治疗的疾病。它的主要特点是持续存在的呼吸气流受限，并且通常呈进行性发展。
简单来说，就是因为长期吸入有害气体或颗粒（最主要的是吸烟），导致这棵“支气管树”发生了两种主要问题：
1.慢性支气管炎：“树枝”内部发炎、肿胀，产生大量黏液，导致管道变窄，气流通过不畅。
2.肺气肿：“树叶”（肺泡）的弹性变差，甚至破裂，多个小肺泡融合成一个大泡，导致吸进去的空气不容易排出，肺像被“吹胀”了一样。
这两种情况常常同时存在，共同导致患者感觉“呼吸不畅”，尤其是“呼气困难”。
主要症状：警惕身体的“求救信号”
1.慢性咳嗽：最早出现的症状。每天都会咳嗽，通常早晨较重。初期可能是间歇性咳嗽，随病情发展可终身不愈。
2.咳嗽：通常为白色泡沫痰，在清晨时较多。急性加重期痰量增多，可能出现脓性黄痰。
3.气短或呼吸困难：这是慢阻肺的标志性症状。
早期：只在爬楼梯、快步走等体力活动时感到气促。
后期：逐渐加重，甚至在穿衣、洗脸、上厕所等日常活动，或休息时也会感到呼吸困难。
4.喘息和胸闷：部分患者会在活动后出现喘息声（哮鸣音），感到胸部憋闷。
5.晚期症状：体重下降、食欲减退、精神不济，甚至出现“桶状胸”。
重要提示：如果您有吸烟史、长期接触粉尘烟雾，并且出现上述症状，请及时去医院进行肺功能检查，这是诊断慢阻肺的“金标准”。
主要病因：谁是“罪魁祸首”？
1.吸烟：这是最首要、最主要的危险因素。约90%的慢阻肺患者与吸烟有关。包括主动吸烟和被动吸“二手烟”。吸烟时间越长、量越大，患病风险越高。
2.职业性粉尘和化学物质：
长期或高浓度接触厨房油烟、粉尘（如煤矿、纺织、化工、建筑等行业的粉尘）、有害气体等。
3.室内外空气污染：
室内：在通风不良的环境中燃烧生物燃料（如柴草、动物粪便）用于烹饪和取暖，是许多农村地区女性患者的重要病因。
室外：雾霾、汽车尾气等。
4.遗传因素：少数患者有α1-抗胰蛋白酶缺乏症等遗传因素，但比较罕见。
5.呼吸道感染：儿童时期严重的下呼吸道感染，可能会增加成年后患慢阻肺的风险。
如何治疗和管理
慢阻肺像高血压、糖尿病一样，是一种慢性病，无法彻底根治，但完全可以控制。治疗目标是：减轻症状、提高生活质量、延缓肺功能下降、预防和治疗急性加重。
1.戒烟！戒烟！戒烟！：
这是所有治疗中最重要、最有效的一步，无论处于哪个阶段，戒烟都能显著延缓病情恶化。
2.药物治疗（核心手段）：
药物主要作用是扩张支气管、减轻炎症。
支气管舒张剂：是核心用药，通过吸入装置直接作用于肺部。常见的有噻托溴铵（长效）、沙丁胺醇（短效，用于急救）。
吸入性糖皮质激素：用于重度和有急性加重风险的患者，通常与支气管舒张剂组成联合吸入剂。
重要提示：一定要在医生指导下用药，并学会正确使用吸入装置。
3.长期家庭氧疗：对于有严重缺氧的患者，医生会建议每天持续低流量吸氧超过15小时，可以改善生存率，提高生活质量。
4.肺康复治疗：
这是一套个性化的综合方案，包括：
呼吸功能锻炼：如缩唇呼吸、腹式呼吸，能有效改善呼吸困难。
运动训练：在医生指导下进行步行、打太极等有氧运动，增强体力和耐力。
5.接种疫苗：每年接种流感疫苗和定期接种肺炎球菌疫苗，可以有效预防呼吸道感染，避免急性加重。
6.健康饮食：少食多餐，摄入足够的热量和优质蛋白，保持营养均衡。
咳喘无忧 畅快呼吸
秦皇岛市第三医院呼吸内科为您解忧！