疼痛科总会有一些特殊就诊的人群:一侧“脸痛”,看过口腔科,以为是牙痛,牙拔了疼痛却没有好转;有的人被误诊为“偏头痛”,尝试过多种办法,却依旧不见起色。疼痛发作时,不敢张嘴、吃饭、洗脸、刷牙,甚至微风拂面,都会导致阵发性的剧烈疼痛,发作间歇期又如同正常人一样……这就是“三叉神经痛”。
为什么叫“三叉神经”痛呢?
通俗的说就是有三个分支:眼支、上颌支和下颌支,可以分管脸部不同的区域,产生不同部位的疼痛。
第一支:眼神经
主要支配眼球、泪腺、结膜、鼻黏膜及额鼻部皮肤的感觉。
第二支:上颌神经
分布于眼裂和口裂间的皮肤、上颌的牙齿以及鼻腔、口腔的粘膜,支配同侧整个上颌骨及同侧鼻、下唇、下睑、牙齿和软硬腭的感觉功能。
第三支:下颌神经
由特殊内脏运动纤维和一般躯体感觉纤维组成,其运动纤维支配咀嚼肌等;感觉纤维管理颞部、口裂以下的皮肤、舌前2/3粘膜及下颌牙和牙龈的一般感觉。
三叉神经痛有什么危害?
1.影响患者正常生活。发作时病人不敢洗脸,畏惧进食、漱口和刷牙,营养不良,直接影响生活和工作,甚至丧失劳动能力。
2.情绪变化,性格改变。发作时疼痛难忍,却反复发作,渐进性加重,使病人心情焦虑、烦躁易怒,许多人的精神活动处于抑制状态,情绪低落、悲观失望,不能忍受其痛苦,甚至产生轻生的念头。
3.引发心脑血管疾病。长期出现三叉神经痛还有可能引发心脑血管疾病,因为在疼痛剧烈的时候引起交感神经系统活动性增强,这是一种持续的表现,在这个阶段会导致外周血管迅速收缩,血压升高,明显的心率增快。这本来是一种正常的生理反应,但是如果长期出现这种反应,就会增加心脑血管的发病率。
4.治疗难度加大,费用增加。早期三叉神经受损较轻,更容易恢复。患者一旦拖延治疗,很可能导致后期久治不愈。拖延治疗会导致三叉神经痛向别的分支扩散,治疗难度加大,治疗费用也会随之增高。
三叉神经痛如何预防?
1.保持精神愉快,避免精神刺激;尽量避免触及"触发点";卧室不受风寒侵袭。参加体育运动,锻炼身体,增强体质也可以预防三叉神经痛。
2.头面部保暖,避免局部受冻、受潮,不用太冷、太热的水洗面;平时应保持情绪稳定,不宜激动,不宜疲惫熬夜、常听柔和音乐,心情平和,保持充足睡眠。这对于预防三叉神经痛很有帮助。
3.吃饭漱口、说话、刷牙、洗脸等动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。
4.饮食要有规律,宜选择质软、易嚼食品。饮食要营养丰富,平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品;多食新鲜水果,蔬菜及豆制类,少食肥肉多食瘦肉,食品以平淡为宜。尽量不要饮酒,酒精可能会升高血压或使情绪激动,加重三叉神经痛症状。
治疗方法
一、药物治疗
药物治疗首选卡马西平,苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林也可用于三叉神经痛治疗。但是,药物治疗普遍存在耐药可能,开始疗效较好,随着病程进展往往症状控制越来越差。
二、微创手术治疗
(1)经皮三叉神经微球囊压迫术:
经皮三叉神经微球囊压迫术是在X射线或CT引导下穿刺三叉神经半月神经节,给予球囊压迫半月神经节使之损伤,继而缓解三叉神经痛。
该手术无需开颅,疼痛缓解率高,住院时间短,术后恢复快。适用于疼痛耐受差、年龄大、体质不佳、基础疾病多且不宜长时间全麻患者,是较好的微创手术方式之一。
(2)三叉神经射频消融术:
该技术是利用一根特质的放射针在CT引导下穿刺到三叉神经周围支或三叉神经节,通过射频电极尖端产生热量,选择性热凝或调制疼痛相关细纤维,达到缓解疼痛的目的。
(3)其他治疗方法:显微血管减压术、伽马刀治疗等。