病因:一般认为,血尿酸在0.54mmol/L以上时,50%有痛风结石,多见于起病后的某个时期,平均为10年左右。总之,血尿酸浓度越高,病程越长,发生痛风结石的机会越多。
由于痛风病人得到早期诊断、及时治疗,且降低血中尿酸的有效药物逐渐增多,应用渐广,所以痛风结石的出现已见减少。
症状
1. 痛风结石最常见于耳轮,亦多见于踇趾的第一跖趾关节、指、腕、肘及膝关节等处,少数病人可出现在鼻软骨、舌、声带、眼睑、主动脉、心瓣膜和心肌。在关节附近的骨骼中侵入骨质,形成骨骼畸形,或使骨质遭受损毁。这种痛风结节也可在关节附近的滑囊膜、腱鞘与软骨内发现。痛风结石大小不一,小的如芝麻,大的如鸡蛋。
2. 痛风结石逐渐增大后,其外表皮肤可能变薄溃破,形成瘘管,排出白色粉笔屑样的尿酸盐结晶物,经久不愈。由于尿酸有抑制细菌的作用,继发感染少见,发生在手足肌腱附近的结石,常影响关节功能,甚至二期截指、融合可能。
举例:我科近期收治一位痛风结石患者,右手中指指间关节急性感染2周,于我院行手术治疗。
术前X线指间关节骨性破坏严重。术中切除病灶及感染组织并以克氏针固定、骨水泥填充、VSD负压引流。二期关节融合。目前患者等待软组织恢复,择期行软组织修复术。
关于痛风防治:
1. 多喝水可以增加尿酸溶解,利于尿酸排出。普通人每天喝水2000ml以上能有效预防痛风,伴肾结石者日饮水量最好达到3000ml以上。
2. 多吃新鲜蔬菜和水果,多食用素食为主的碱性的蔬菜、水果可让尿液PH值保持在6.6左右,此时几乎所有的尿酸盐都呈溶解状态,利于排出。夏季可多吃西瓜、冬瓜等,既消热解暑,又有利尿作用,对痛风有效。
3. 降低体重,通过瑜伽、健身、慢跑等有氧运动,或推拿、按摩等方法疏通经络,消耗体内多余脂肪,控制体重增长。
4. 健康生活方式,调节饮食结构:以清淡饮食为主,多吃蔬菜,少盐限油,少吃高嘌呤的食物(如动物内脏、豆制品等)。
5. 戒烟限酒。
6. 预防性痛风治疗:可通过饮食方法,一是预防尿酸的过量产生,二是促进肾脏排泄尿酸,达到预防痛风的目的。
7. 痛风会因为尿酸在各个脏器的沉积,导致脏器微循环障碍,要积极防止心、脑血管及肾脏并发症。