2022医保政策解读

时间: 2022-02-14 来源: 秦皇岛第三医院

    我市医疗保险制度包括两种类型,即:职工医疗保险制度(简称职工医保)和城乡居民医疗保险制度(简称城乡居民医保)。

    医疗保险待遇包括:门(急)诊待遇和住院待遇,两者分别设置了起付线、支付比例、最高支付限额。

    起付标准:也称“起付线”,是参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。

    支付比例:是起付标准以上至最高支付限额以下,医保基金对参保人员合规(即医保政策内)医疗费用的报销比例。

    最高支付限额:也称“封顶线”,是医疗保险基金支付参保人员合规医疗费用的年度上限。超出最高支付限额以上的医疗费用,医疗保险基金不再支付。

职工报销比例

秦皇岛市职工医疗保险医疗费用报销比例一览表

城乡居民报销比例

秦皇岛市城乡居民医疗保险医疗费用报销比例一览表

门诊处方量

门诊慢特病携药量

出院带药量

1.急性疾病不得超过7日量
慢性疾病不得超过15日量

2.中草药中药饮片(含配方颗粒)
不得超过7日剂量

3.胰岛素1支量,定点医疗机构不得为参保人员带注射剂及与病情无关的药品

门诊慢特病病种及年度支付限额

秦皇岛市职工基本医疗保险门诊慢特病病种及年度支付限额